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12.中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠微结构与日间嗜睡和认知功能的相关性
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李宁真 苏进 王巧军 陈锐
摘要:目的:比较中青年不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠脑电微结构特征的差异,探讨其与认知功能及日间嗜睡的相关性。方法:筛选2017年7月至2019年1月于我院睡眠门诊就诊的疑似OSAHS的中青年打鼾患者,并分析睡眠宏观结构,包括NREM1(N1)、NREM2(N2)、NREM3(N3)和REM(R);睡眠微观结构,包括脑电觉醒指数、循环交替模式(CAP)参数(包括CAP时间、CAP率和CAP指数等)以及常规PSG参数。共纳入患者134例患者,均行整夜多导睡眠图监测(PSG),根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为:单纯鼾症组25例,轻度OSAHS组28例,中度OSAHS组26例和重度OSAHS组55例。利用蒙特利尔认知评估(MoCA)和Epworth嗜睡量表(ESS)评估患者认知功能和日间嗜睡状况。结果:随着OSAHS严重程度增加,MoCA评分逐渐减少,ESS评分逐渐增加。睡眠脑电宏观结构结果显示,与其他3组相比,仅重度OSAHS组的N1%,N2%和N3%有显着差异(均P <0.05)。睡眠脑电微观结构结果显示,与轻度OSAHS和单纯鼾症组相比,中度和重度OSAHS组在觉醒指数、呼吸相关觉醒指数、CAP时间、CAP率、A相指数(包括A1相指数A2相指数和A3相指数),CAP循环数和A相平均时间均有差异(均P <0.05或P <0.01)。逐步多元回归分析显示,A3相指数与MoCA评分呈负相关,与ESS评分正相关(均P <0.01)。结论:中青年OSAHS患者存在睡眠脑电微结构的紊乱,并与其认知功能损伤及日间嗜睡相关;CAP参数中的A3相指数是评价OSAHS患者睡眠微结构紊乱的敏感指标。
13.不同支抗下隐形矫治器推上颌磨牙远移的三维有限元分析
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钱若谷 杨晓丽 田燕 张媛 葛振林
摘要:目的:建立完整的上颌牙列及隐形矫治器的三维有限元模型,研究不同支抗下无托槽隐形矫治器远移上颌磨牙时前牙区的位移情况。方法:选取个别正常合女性志愿者一名,对其颌面部进行CBCT扫描,通过Mimics、Geomagic Studio12.0及Pro/E5.0等软件建立上颌骨、上颌牙列、牙周膜及隐形矫治器的三维模型,AnsysWorkbench作为有限元分析工具,以磨牙远中移动0.2mm为位移载荷,模拟无托槽隐形矫治器在不同支抗设计下,分步移动磨牙(颌内支抗)、整体移动磨牙(颌内支抗)、整体移动磨牙配合Ⅱ类牵引、整体移动磨牙配合微螺钉种植体支抗时,上颌前牙区位移趋势。结果:加载组一分步移动磨牙,前牙区的唇向位移量最小,支抗丢失最少;加载组二整体移动磨牙,前牙区唇向位移量约为分步移动的一倍,支抗丢失严重,造成前牙区不必要的往复运动。整体移动配合II类牵引和种植体支抗对于前牙区支抗控制较好,且种植体支抗在矢状向和垂直向的控制效果均优于II类牵引。对于前牙区支抗消耗:加载组二>加载组三>加载组四>加载组一。磨牙远移距离较短者,II类牵引和种植体支抗对于前牙的控制无明显差异。结论:无托槽隐形矫治推磨牙远移的过程中,临床常用的几种支抗方式,均伴有前牙区的唇倾,支抗消耗,且中切牙的移动量最大,尖牙移动量最小。若患者在磨牙远移的同时需要压低上前牙,建议使用微螺钉种植体支抗,增强支抗的同时增加垂直向位移;若患者为前牙直立或舌倾,则考虑减弱上颌支抗的设计,使推磨牙远移的反作用力唇展前牙,改善唇倾度。
14.氯喹诱导博来霉素及奈达铂对舌鳞癌SCC25细胞凋亡的影响
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王若宇 杨兰
摘要:目的: 研究氯喹诱导化疗药博来霉素和奈达铂对舌鳞癌SCC25细胞胞凋亡的影响及机制。方法:应用MTT法筛选不同药物对SCC25细胞生长的抑制作用,采用MTT、Hoechst33258染色、FCM观察不同药物不同处理方式后对SCC25细胞形态、细胞周期以及凋亡的变化,Western blot定量分析氯喹诱导不同化疗药物对SCC25细胞中Bax、Bcl-2、NFkB凋亡相关蛋白表达的影响。结果:经氯喹诱导后的博来霉素及奈达铂组SCC25细胞的增殖抑制率明显高于单独博来霉素及奈达铂组(p<0.05);Hoechst33358荧光染色和流式结果表明与博来霉素组比,氯喹加博来霉素组凋亡率显著提高,与奈达铂单独作用相比,氯喹+奈达铂组细胞凋亡率显著提高(p<0.05)。氯喹+博来霉素组细胞周期G0/G1期所占比例高于博来霉素组(p<0.05),S期与G2/M期细胞比例降低;同样氯喹+奈达铂组G0/G1期所占细胞比例高于奈达铂组(p<0.05),S期与G2/M期细胞比例降低。 WB结果显示氯喹+博来霉素组Bax、NFkB表达水平显著高于单纯博来霉素组,Bcl-2表达水平则低于单纯博来霉素组;而氯喹+奈达铂组Bax、NFkB表达水平明显高于单纯奈达铂组,Bcl-2表达水平低于单纯奈达铂组,差异具有显著性(p<0.05)。结论:氯喹诱导博来霉素及奈达铂对舌鳞癌SCC25细胞的增殖具有显著的抑制作用,其促凋亡作用可能与线粒体凋亡相关蛋白和核转录因子的活化相关。
18.上颌骨骨性扩弓(MSE)治疗上颌骨横向发育不足成人患者的疗效评价
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杨阳 曹宝成
摘要:目的:在于评价上颌骨骨性扩弓(Maxillary Skeletal Expansion,MSE)解决成人上颌骨横向发育不足(Maxillary Transverse Deficiency,MTD)问题的疗效。评价内容:1.颅面骨骼与牙齿在三维方向上的变化(矢状向,横向与垂直向);2.上气道的变化;3.上颌第一磨牙牙周组织变化。方法:选择22名18-31岁的MTD患者,其中男性8人,女性14人。在扩弓前、扩弓后即刻分别拍摄CBCT及采集模型。应用Invivo dental 5 软件对扩弓前、后颅面骨骼及牙齿进行三维测量;应用Mimics Medical 17.0软件进行上气道三维重建及测量,使用SPSS 17.0软件对实验结果进行配对t检验。结果:1.本研究共收集22个样本,其中2个样本腭中缝没有扩开,MSE成功率约为90.91%。2.MSE由前向后为平行扩开,尖牙水平腭中缝扩开(3.18±1.42)mm,第一磨牙水平腭中缝扩开(2.72±0.64)mm,两者比较无统计学差异;由鼻腔侧向口腔侧腭中缝扩开量逐渐增大。3.牙弓与基骨横向宽度均增加:上颌第一磨牙宽度增加(4.56±2.14)mm,其基骨宽度增加(3.68±2.84)mm;颧骨间距增加(1.23±0.55)mm;蝶骨翼外板间距增加(1.18±0.96)mm;鼻额缝间距增加(0.72±0.41)mm。4.伴有轻微牙性效应:上颌第一磨牙、第二前磨牙、第二磨牙均发生轻度颊倾,不伴有下颌骨顺时针旋转及牙槽骨颊向倾斜。5.鼻腔宽度增加(2.29±1.36)mm,鼻咽、舌咽及腭咽体积未发生变化。6.上颌第一磨牙颊侧骨板在垂直向无丧失,颊侧骨板在釉牙骨质界(CEJ)根方5、7mm处厚度减小,腭侧骨板在垂直向无骨质增加,腭侧骨板在CEJ根方5、7mm处厚度增加,颊腭侧骨板总厚度不变。结论:MSE打开成人腭中缝的成功率较高,骨性效应明显,伴有上颌第一磨牙、第二前磨牙、第二磨牙轻度颊向倾斜;鼻腔宽度增加;上颌第一磨牙颊侧骨板厚度有轻度丧失;腭侧骨板厚度有轻度增加。